Auscultatul este ... Palparea, percuția, auscultarea

sănătate

Palparea, percuția, auscultarea sunt metodeexaminarea obiectivă, utilizată de medici din întreaga lume în procesul de diagnosticare a diferitelor boli. Aceste metode sunt utilizate împreună cu tipuri biochimice și alte tipuri de analiză, de cercetare instrumentală, de aplicare a tehnologiei, care există un număr mare. Este interesant faptul că o examinare obiectivă joacă un rol decisiv în diagnosticare.

Auzul este

Auscultarea este cea mai completă șimetodă informativă. Este folosit pentru diagnosticare în chirurgie, terapie, obstetrică, pediatrie. Cu ajutorul acestei metode, ascultați bătăile inimii fetale, determinați prezența pneumoniei, bronșitei, defectelor cardiace și a numeroaselor alte patologii la copii și adulți.

Auzarea inimii adulte

Împreună cu mare informativitate, este, de asemeneacea mai dificilă metodă de examinare obiectivă. Aceasta necesită prezența unei audiții ideale, a unui sentiment de ritm și a unei practici constante, deoarece are un număr mare de nuanțe. Diagnosticul în medicină prin metoda auscultării permite determinarea bolilor cardiace și a patologiei pulmonare într-un stadiu incipient de dezvoltare.

Ascultarea inimii se face în poziție predispusăsau în picioare. Unele boli se caracterizează printr-o schimbare a ritmului cardiac după exercițiu, uneori, pentru un diagnostic precis, pacientul este scos dintr-o stare de odihnă fizică. Metoda de auscultare necesită respectarea anumitor reguli:

  • izolarea de zgomotul ambiental;
  • ascultarea inimii este efectuată cu o întârziere de respirație (dacă este posibil), precum și separat la inhalare și expirație;
  • Este necesar să se folosească un sonor și un stetoscop pentru auscultarea tonurilor înalte și joase;
  • mai întâi determinați prezența și specificitatea sunetelor în diferite puncte și apoi ascultați zgomote patologice sau fiziologice.

Percuție a inimii

Se utilizează pentru a determina limitele organului șiabilitatea cardiacă absolută. Recent, această metodă are un loc în spate. Unii experți l-au respins complet, deoarece rezultatele percuției nu sunt foarte precise și au un procent ridicat de subiectivitate. Această metodă a fost înlocuită cu radiografie și ultrasunete, care oferă o imagine completă a dimensiunii și poziției organului.

Palparea inimii

Utilizată pe scară largă în diagnosticare. Palparea inimii este efectuată pentru a determina mai clar poziția și forța șocului apical apăsând degetul în zona corespunzătoare. În unele boli, este caracteristic un tremur mic al toracelui, sau "sindromul de purici felinar".

Abilitatea de a asculta și de a auzi

Inima nu ascultă în ordine haotică. Există proiecții ale supapelor cardiace pe piept. Sunt patru în total.

  1. Mitral - IV, la stânga sternului.
  2. Aortic - latura III, la dreapta sternului.
  3. Valva arterei pulmonare - spațiul intercostal III în stânga.
  4. Tricuspidum-IV spațiu intercostal pe dreapta.

Cu toate acestea, punctele de auscultare diferă ușor de proiecțiile directe, deoarece sunetul în aceste locuri este mai clar și mai ușor de înțeles.

  1. În partea de sus a inimii este o valvă mitrală.
  2. Spațiul intercostal, de la sternul din dreapta - aortic.

Un semn important al unei boli grave estezgomotul cardiac, care poate fi constant sau apare după o anumită încărcare. Trebuie să fii capabil să asculți foarte bine și să auzi toate deviațiile de la norma ritmului cardiac. Este important să determinăm nu numai zgomotul, ci și natura, precum și locul în care se formează. Se poate manifesta în sistol sau diastol.

Patologică sau fiziologică nu poate finumai zgomot, dar și faze de lucru. În diagnoză ajută auscultarea inimii. Punctele de ascultare sunt similare celor descrise mai sus. Este posibilă formarea tonurilor suplimentare III și IV, care apar în diferite condiții (intervalul de timp, proporția primul de-a doua a sistolului sau diastol).

Auzarea inimii punctului de ascultare

O inimă mică este o mare responsabilitate

Auscultarea copiilor este o parte foarte importantădiagnosticare. Copilul, mai ales cel mic, în virtutea vârstei, nu poate raporta problemele sale. Pediatrul ar trebui să aibă o ureche bună și un grad ridicat de alfabetizare, deoarece tonurile inimii copilului se schimbă odată cu creșterea lui. Se poate determina zgomotul funcțional sau patologic. Este important să faceți o analiză comparativă între primul și al doilea ton în ceea ce privește forța sau accentul. Orice încălcare indică o serie de procese patologice în corpul copilului.

Diagnosticul diferențial al afecțiunilor cardiace la copii folosind metoda auscultării

Heart tonLocul accentuatPatologia revelată (fiziologia)
PrimulVârful inimiiDiafragma atrioventriculară stângă se îngustează
Al doileaaortăHipertensiunea arterială sau caracteristicile fiziologice ale vârstei puberciale
Al doileaArtera pulmonarăDeschideți canalul arterial, stenoza,insuficiența supapei bivalve, defectele septului interatrial sau interventricular, scleroza arterei pulmonare, fibroza pulmonară, miocardita cu fenomene congestive în circulație mică
Primul și al doileaÎn toate puncteleo inimă sănătoasă după o sarcină (fizică sau psihoemoțională)

În plus față de accente, este posibil să slăbească tonurile inimii sau bifurcația lor. Auscultarea este caracterizată în mod obiectiv dacă medicul știe să asculte.

Sarcina și auscultarea

Se pune o frunză de inimă și începepentru a contracta deja in a treia saptamana de sarcina, si la sase este audibil pe ultrasunete. Diagnosticul organismului matern și fetal este obligatoriu în orice moment și mai ales în timpul nașterii. Numărul și umplerea tonurilor se schimbă în mod constant proporțional cu dezvoltarea intrauterină.

Auscultarea fătului este în același timpmetoda simplă și eficientă de determinare a viabilității sale. Pentru a efectua această operație simplă, aveți nevoie de un stetoscop obstetric (fotografia de mai jos). Dacă este necesar, utilizați un fonendoscop.

Stetoscop Foto

Este posibilă împărțirea condiționată a întregii perioade de sarcină în mai multe perioade (în conformitate cu norma contracțiilor cardiace ale fătului și, de asemenea, prin natura plinătății lor).

Interesant, la saptamana a 6-a dupa conceptia ritmului cardiaccopilul coincide cu mama. Diferența poate fi de 3 lovituri pe partea mai mare sau mai mică. Apoi numărul de tăieturi începe să crească. Dacă luăm în considerare faptul că ritmul cardiac zilnic este crescut cu 3 stroke, este permisă determinarea histologică a vârstei fătului.

Inima in sine dupa doua luni de sarcinaîmparte partițiile în 4 camere - atriul și ventriculii. Această structură are un organ adult. La începutul celei de-a 9-a săptămâni, inima embrionului are aproximativ 175 de bătăi pe minut. Mai mult, frecvența scade și, începând cu cel de-al doilea trimestru, norma pentru făt devine 140-160 curse. Orice deviere de la acesta indică hipoxia, iar tahicardia caracterizează gradul inițial de deficit de oxigen, iar bradicardia este o etapă gravă care necesită o intervenție imediată.

Palparea fătului

Palpator în a doua jumătate a sarcinii, putețidetermină poziția fătului și a părților sale individuale în uter. În plus, durata sarcinii este determinată de înălțimea stării fondului uterin și de capul copilului: dacă este presat ferm împotriva intrării în pelvisul mic, acestea sunt primele precursori ai nașterii. În obstetrică se folosește metoda lui Leopold, care constă în patru tehnici de bază.

Auzul și nașterea

Surditatea inimii poate fi asemănătoaremanifestarea patologiei și complexitatea elementară a ascultării. Acest lucru se întâmplă atunci când materne îngroșarea peretelui abdominal (obezitate), poziție greșită fetale (de exemplu, o vedere din spate a occipital sau închizătorul) polihidraminos și t. D. Foarte des dezactivat rata tone cardiac se produce într-o perioadă de generic. Diagnosticul fătului în acest moment este de o importanță capitală.

Una dintre metodele de examinare a unei femei însărcinate- palpare. Ajută la determinarea locului fătului, prezentarea acestuia. Dar același rezultat poate fi atins atunci când auscultarea inimii este folosită pentru diagnosticarea dezvoltării intrauterine. Punctele de ascultare sunt caracteristice. În cazul în care bataile inimii sunt determinate mai clar deasupra buricului mamei, fetusul are o prezentare a pleoapei, dacă este mai mică - capul. Copilul poate fi hiperactiv, transformându-se "de la o parte în alta" întreaga perioadă de gestație. Ascultarea tonurilor clare la nivelul buricului indică o poziție transversală.

Auscultarea în diagnosticul bolilor pulmonare

Auscultarea cu bronșită

Auscultarea este o metodă care joacă un rol decisivvaloare în diagnosticul bolilor pulmonare. Distingeți respirația corectă (sau veziculoasă) și diferite forme de anomalie. De asemenea, un semn caracteristic al diferitelor boli sunt razele uscate sau ude, care au anumite trăsături de ascultare. Punctele de auscultare ale plămânilor sunt situate simetric.

Fiziologic modificată respirație veziculoasă

Dacă o persoană este bună sau, dimpotrivă, răuse dezvoltă o masă musculară, există un țesut hipertrofic de grăsime, o schimbare în respirație poate fi atât în ​​direcția atenuării cât și amplificării sale. Ascultarea are loc cu ajutorul unui fonendoscop.

Este caracteristică fortificarea respirației veziculoasecopilărie. Un alt nume care poate fi auzit în cercurile medicale este pueril. Există o caracteristică caracteristică - aceeași respirație în zonele simetrice de pe partea dreaptă și cea stângă.

Diagnosticul bronșitelor prin auscultare

Auscultarea cu bronșită se efectuează de obiceimod. Atunci când ascultați o etapă acută, respirația veziculară de tip dur este caracteristică. Acesta este răspunsul organismului la inflamația și constricția bronhioles. Pe fundalul rigidității respirației, curbele uscate sunt determinate și pot fi diferite în ton și seamănă de buzzing și fluierat. Depinde de dimensiunea bronhiilor și gradul de umplere a acestora cu un secret. Ele sunt bine auzite în ambele faze de respirație.

Metoda de auscultare

Pe măsură ce se dezvoltă bronșita, producția de mucus în căile respiratorii crește, iar cu auscultare, se dezvăluie raulele cu bule de mijloc.

Ascultarea plamanilor este cea mai buna atunci cand este bolnavmerita. Este necesară compararea sunetelor de respirație și respirație șuierătoare în aceleași puncte ale organului drept și stâng. Există o secvență clară de ascultare - punctele de auscultare - plămânii.

Trebuie să începeți de la vârfuri și să examinați în continuaresuprafața frontală, apoi partea și spatele. În cazul bronșitei prelungite, pot fi adăugate zgomote suplimentare, cum ar fi crepitus, ceea ce indică o tranziție a inflamației la căile respiratorii inferioare.

Auscultarea plămânilor se desfășoară în mai multe etape: cu respirație normală și profundă și după tuse. Punctele de auscultare, care sunt cele mai "suspecte" pentru medic, sunt studiate în detaliu.

Diagnosticul bronșitei cronice este, de asemenea, în construcție.privind auscultarea datelor și studiile de laborator ale materialelor biologice. Când se ascultă plămânii, respirația de tip vezicular se determină atunci când există o expirare mai lungă sau o expirație severă, ca și în stadiul acut. Uneori bronșita cronică provoacă dezvoltarea unei boli mai severe - emfizem. În acest caz, respirația devine "vată". În timpul unei exacerbări, se aude șuierături pe întreaga suprafață a plămânilor.

Percuție pulmonară

Palpare percuție, auscultation

Percuție de testare este posibil să se efectueze treimoduri: atingeți direct zona vizată, prin plăcuță sau cu degetul. În prezent, cel mai aplicabil este ultimul. Această metodă nu necesită echipament suplimentar de la medic și în examinarea plămânilor este destul de informativă.

Percuția poate fi comparabilă sau poate aveaorientare topografică. Cea mai populară este prima opțiune, care este utilizată pentru a determina focarele patologice. Sunt sigilii, astfel încât sunetul percuției deasupra lor este mai surzător decât un țesut pulmonar sănătos.

Există un număr mare de nuanțe și tonuri,extras în timpul sondajului. În mod normal, ar trebui să fie tare, clar și lung. Dacă există o surzenie, o umilință de ton, o nuanță metalică, cutie sau timpan - aceasta indică prezența inflamatorie sau a altor procese în plămân care necesită intervenție medicală.

Auscultarea în diagnosticul bolilor tractului digestiv

Ascultarea este folosită ca metodă de diagnosticare.o serie de boli ale tractului gastro-intestinal. Studiul este condus de un medic care utilizează un stetoscop sau pune o ureche pe peretele abdominal. Prin această metodă, prezența (absența) peristaltismului în intestin sau stomac este determinată.

Diagnosticul în medicină

Auscultarea se face comparativ.principiu, adică să obțină o imagine adecvată a nevoii de a asculta în diferite puncte. Este necesar să se efectueze un examen în tăcere și, dacă este posibil, fără a se apăsa pe stomac.

Palparea abdomenului

La examinarea cavității abdominaleconținutul maxim de informații este metoda de palpare Se face prin presiune ușoară pe abdomen. Este necesar să începeți cu mâinile calde pe regiunea inghinală stângă, pentru a nu provoca disconfort pacientului. Acest lucru este necesar pentru a elimina tensiunea reflexă a peretelui abdominal.

Sondajul se efectuează prin metoda comparativăanaliza jumătății drepte și stânga în sus. Presiunea asupra zonei epigastrice este definitivă. Prin aceasta, durerea este determinată în diferite organe, tensiunea peretelui abdominal, prezența fluidului în cavitatea abdominală (sindromul de fluctuație).

Percuție pentru burtă

Metoda de percuție vă permite să definiți limiteleficatul și splina, deoarece au un sunet absolut bont (femural). În plus, prin compararea timtipanului gastric și intestinal, medicul poate face un diagnostic de obstrucție a oricărui departament.

Absolut gravitatea hepatică este normalădeterminată pe partea dreaptă a spațiului intercostal IV la nivelul liniei mediane a mamelonului. Dacă în timpul examinării acestei zone este detectat un sunet timpanic, acest lucru indică perforarea organelor, adică există lichid în cavitate.

Percuția splinei nu are nici o semnificație practică: marginea inferioară este ușor palpată.