Conjugarea icterului: diagnostic, cauze, tratament

sănătate

Icterul nu este o boală independentă, estedoar un simptom al unor patologii. În multe cazuri, poate fi fiziologic, adică nu are legătură cu nicio boală (la nou-născuți). Cauza acestei afecțiuni este o creștere a bilirubinei din sânge, care dă o culoare icterică pielii, membranelor mucoase și a sclerei.

Icter: specie

Această stare este strâns legată de conținutul dinsânge bilirubina. Cu toate acestea, motivele pentru creșterea sa pot fi diferite. În unele cazuri, stabilirea cauzei permite suspectarea patologiei în organism, care necesită tratament imediat. În funcție de variația metabolismului bilirubinei, se pot distinge mai multe tipuri de icter:

  1. Icterul de conjugare, care este o consecință a legării bilirubinei depreciate. Că se întâmplă la nou-născuți.
  2. Icterul parenchimal care se dezvoltă într-un număr depatologice ale ficatului. Înfrângerea parenchimului acestui organ (moartea celulelor funcționale - hepatocite) face imposibilă captarea bilirubinei și schimbul său ulterior.
  3. Icterul obstructiv care apare cuîncălcarea fluxului de bilă. Este asociat cu boli care contribuie la închiderea sau îngustarea lumenului conductei biliare. Acest fenomen apare cu colelitiaza sau cu formarea unei tumori.
  4. Icterul hemolitic este o patologie asociată cudefalcarea celulelor roșii din sânge. Bilirubina este un pigment care apare atunci când se rupe hemoglobina, astfel încât o liză crescută a celulelor roșii din sânge duce la creșterea nivelului acesteia.
  5. Icterul nuclear - independent și cel mai multvedere periculoasă. Se întâmplă în cazul în care fătul a fost supus hipoxiei în timpul perioadei de dezvoltare sau asfixie în timpul travaliului. De asemenea, cauza poate fi o infecție la o femeie însărcinată. Pericolul constă în faptul că pigmentul se acumulează în celulele nervoase ale creierului, ceea ce duce la diferite tulburări neurologice și poate duce chiar la un rezultat fatal.

conjugarea icterului

Conjugarea icterului la nou-născuți

Icterul care apare la nou-născuți estefiziologic, deoarece nu este asociat cu procesul patologic. Se dezvoltă, de regulă, la 3-5 zile după naștere. În mod normal, globulele roșii sunt supuse unei actualizări constante, care este însoțită de hemoliză - distrugerea lor. La adulți, ficatul este complet format, astfel încât bilirubina, care este eliberată în timpul defalcării acestor celule, reușește să se lege și să nu se acumuleze în sânge.

Imaginea clinică la sugari este asociată cureînnoirea intensivă a celulelor roșii și insuficiența hepatică relativă. Acest organ nu este încă complet format, cel mai adesea un astfel de icter apare la copiii prematuri. Bilirubina începe să se acumuleze în sânge și apoi se acumulează în piele și în membranele mucoase, oferindu-le o culoare caracteristică. Vârful se încadrează în a treia-a cincea zi. Apoi aceste simptome dispar, schimbarea bilirubinei se normalizeaza treptat.

părtinitor

Care este această condiție?

Icterul de conjugare (ICD-10) separat înclasificarea internațională nu se evidențiază. Acesta este codificat cu P59.0 ca icter neonatal, care este o consecință a transmiterii premature și este asociat cu hiperbilirubinemia. Acest proces este descris mai detaliat mai sus.

icter medical

Forma de conjugare a bolii apare mai des încopii. Acestea sunt icter tranzitoriu la nou-născuți, precum și o afecțiune care se dezvoltă la copiii prematuri și la copiii care au fost asfixiați. Cauzele problemei sunt adesea patologia endocrină și ereditatea (de exemplu, sindroamele Lyceum Driskop și Gilbert). Acest grup include icterul medical.

conjugarea icterului mcb

Bilirubina - ce este?

Acest nume a primit un pigment care esteprodusul de degradare a hemoglobinei. La o anumită concentrație, aceasta duce la colorarea pielii și a membranelor mucoase. Nivelul bilirubinei este cel mai important criteriu de diagnostic, deoarece creșterea acestuia vă permite să identificați orice proces patologic și să începeți tratamentul. Cantitatea de pigment reflectă starea hepatică și a tractului biliar.

În organism, bilirubina are loc în două forme -directe și indirecte. Primul este produsul transformării celui de-al doilea. Bilirubina indirectă este toxică și absorbită în grăsimi. Nu este excretat din corp. Cu tulburări metabolice, această formă se poate acumula, având un efect toxic asupra corpului. În mod normal, se transformă în bilirubină directă netoxică. Icterul de conjugare apare din cauza unei încălcări a metabolismului acestuia.

bilirubina este ridicată ceea ce înseamnă

Schimbul de bilirubină

Sursa acestui pigment este hemoglobina -componenta principală a celulelor roșii din sânge. Odată cu defalcarea celulelor roșii din sânge, hemoglobina este eliberată și se desparte. Acest proces se realizează prin macrofage în organe specializate (măduvă osoasă, ficat și splină). Ca urmare a clivajului, se formează tivul și globinul. Primul este transformat în biliverdin - precursorul bilirubinei indirecte. Formarea acestuia de la biliverdin este asociată cu activitatea enzimelor speciale, dintre care se numără citocromul P-450, hemoxigenaza. Apoi, bilirubina indirectă este trimisă la celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. În acest fel, se formează bilirubina directă, care se acumulează în veziculele biliare și apoi se excretă în duoden. Microflorea intestinală contribuie la redresarea ei la urobilinogen. Partea sa este supusă absorbției, rămășițele sunt transformate în stercobilinogen și excretate în fecale, conferindu-i o culoare caracteristică.

Testele de laborator pot arăta acest lucrubilirubina a crescut. Ce vrei să spui? O creștere a nivelului acestuia poate fi asociată cu orice boală, prin urmare, este necesară o examinare timpurie a diagnosticului. Creșterile fiziologice ale bilirubinei sunt observate la nou-născuți.

Imagine clinică

În ciuda faptului că pentru nou-născuți caracteristicecreșterea bilirubinei, manifestările clinice nu sunt fixate deloc. Simptomul acestei afecțiuni este apariția unei colorări gălbui. Este detectat nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase. Conjugarea fiziologică a icterului trece fără urme, dar dacă acest lucru nu se întâmplă, ar trebui suspectată patologia.

diagnosticare

Icterul nu poate fi doar fiziologiccondiție, dar și un simptom al oricărei boli. Dacă un copil are o colorare specifică a pielii și a membranelor mucoase, el are nevoie de o monitorizare constantă de către un pediatru. De asemenea, în astfel de cazuri, controlul nivelului de bilirubină este necesar. De regulă, în primele zile ale vieții, cantitatea atinge 60 μmol / l, dar nu mai mult. Mai mult, acest nivel crește (la 3-7 zile).

De obicei, creșterea bilirubinei este sigură și nuare un efect toxic asupra corpului copilului, dar acest nivel nu trebuie să depășească așa numita valoare limită - 205 μmol / l. Creșterea bilirubinei - ce înseamnă această schimbare? Icterul este patologic și necesită un tratament urgent. Dacă această cifră se încadrează în limitele normale, dar icterul nu trece mult timp, se consideră conjugare, care este cauza imaturității sistemelor enzimatice ale ficatului.

conjugat icter la nou-născuți

Conjugarea tratamentului cu icter

După ce sondajul este determinateste icter fiziologic sau patologic. Primul nu necesită tratament și se termină independent și fără urmă. Icterul protract (conjugare) se trece, de asemenea, atunci când sistemul enzimatic al ficatului se maturizează. Cu toate acestea, în cazul în care cantitatea de bilirubină depășește un nivel critic, trebuie identificată patologia. Aceasta poate fi hepatita virală, obturarea ductului biliar sau a icterului hemolitic.

Hepatită virală

Această patologie poate fi transmisă copiluluimamă infectată. Ca rezultat, bebelușul se naște cu natură virală de hepatită. Acțiunea virusului în stadiile incipiente ale dezvoltării intrauterine poate provoca, în plus, anomalii fizice. O caracteristică a bolii, spre deosebire de hepatita la adulți, este cel mai sever curs. Patologia se poate manifesta chiar înainte de apariția icterului. Deseori există o creștere a temperaturii, pierderea apetitului și fenomene catarale mici. În unele cazuri, perioada preicterică la sugari este asimptomatică.

Este posibil să se suspecteze prezența hepatiteidetectarea decolorării urinei și a fecalelor. Un test de sânge se caracterizează printr-o scădere a nivelului celulelor albe din sânge și a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Monocitele cresc ușor. În forma icterică, există o creștere semnificativă a testelor de bilirubină și timol. Pentru diagnosticarea precoce a bolii, activitatea enzimatică a ficatului este studiată. Severitatea procesului este indicată de scăderea bruscă a protrombinei și de creșterea amoniacului.

Copiii sunt de obicei tratați înspital. Terapia combină medicamente antivirale, hepatoprotectori, vitamine, precum și medicamente coleretice. Este recomandată terapia cu detoxifiere. Dintre metodele non-medicament care completează farmacoterapia, odihna de pat și odihnă sunt necesare.

Hemolitice icter

Această patologie asociată cu hemoliza celulelor roșii din sângeeste foarte periculos. Motivul este discrepanța dintre factorul Rh al mamei și al copilului, adică în conflictul Rh. Patologia duce adesea la moarte - mortalitatea este de 60-80%. În plus, prezența conflictului rhesus poate duce la avort spontan.

profilaxie

Ajutați la prevenirea icteruluiaderarea la sarcină și alăptare, sunt necesare, de asemenea, examinări regulate de către medicul pediatru. Dacă apare icterul prematur, este necesară monitorizarea regulată a nivelului de bilirubină în sânge.

conjugarea icterului

Pacienții cu icter diferă de culoarea caracteristicăpiele și mucoase. Acest simptom poate indica prezența bolii sau reflectă modificările fiziologice din organism (icter tranzitoriu al nou-născuților).

concluzie

Când se detectează icterul produsdeterminarea imediată a nivelului de bilirubină și diagnosticul ulterior. Conjugarea icterului la nou-născuți durează mai mult decât tranzitorii, dar este de asemenea sigură. Specialistul ar trebui să-i liniștească pe părinți și să-și programeze un examen. De regulă, nu se observă complicații.