Adenomul glandei salivare: cauze, simptome și metode de tratament

sănătate

Puțin gândiți-vă unde este salivăfier. În timp ce își desfășoară în mod regulat funcțiile și nu provoacă disconfort, nu acordă prea multă atenție. Adenomii glandelor salivare pot diferi în structura lor histologică și morfologică. Ei, ca și alte tumori, sunt maligne și benigne. Tumorile benigne se dezvoltă destul de încet și nu prezintă disconfort sau alte simptome. Tumorile maligne cresc rapid, dau proiecții organelor și țesuturilor vecine, provoacă dureri și deteriorări ale nervilor feței.

definiție

adenomul glandei salivare

Unde este glanda salivară? Mai întâi de toate, trebuie remarcat faptul că acesta este un organ alveolar-seros pereche situat sub piele în jos și anterior auriculei. Funcția sa principală este secreția și acumularea de saliva. În lichid, o cantitate mare de cloruri de sodiu și potasiu, precum și amilaze. Creează un mediu acid în cavitatea bucală cu un pH sub 6. În timpul zilei, ambele glande pot separa până la jumătate de litru de saliva.

Adenomii glandei salivare sunt benigne,neoplasme intermediare sau maligne, care sunt formate din glande salivare mici sau mari. Dintre toate procesele tumorale, procentul de glande salivare este de aproximativ un procent. Aceasta este o cifră destul de ridicată. Modificările pot începe la orice vârstă, dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă în vârstă mijlocie și în vârstă (40-60 de ani), iar femeile sunt de două ori mai mari decât bărbații.

Neoplasmele sunt predispuse malignității, recăderii și metastazelor și, prin urmare, prezintă interes pentru dentiști și chirurgi maxilo-faciali.

motive

adenomul glandei salivare parotide

De ce există un adenom al glandei salivare până la capăteste necunoscut. În ipoteza medicală este că apariția tumorilor poate fi asociată cu traumatisme în zona anterioară sau boli inflamatorii, precum și oreionului (oreion). Dar nu toți pacienții au avut un istoric de cazuri similare.

Unii oameni de știință insistă că cauza tumoriiglanda salivară poate fi o dystopie de țesut congenital. În plus, nu reduceți astfel de virusuri oncogene precum Epstein-Barr, citomegalovirus (în special 16, 18, 31 și 32 de tip) și virusul herpes simplex.

Dar nu este toate cazurile în care se poate dezvoltaadenomul glandei salivare. Motivele trebuie căutate în formă de viață a unei persoane (tutun de mestecat sau consumul de droguri), habitatul său și activitatea (expunerea excesivă la soare, expunerea frecventă a radioterapiei capului și gâtului asupra timusului sau tiroida boala). Se crede că patologia asociată cu concentrații crescute ale colesterolului, lipsa de vitamine in dieta si a tulburarilor hormonale.

Se crede că lucrătorii din industria prelucrătoare a lemnului, industria metalurgică și chimică (depunerea de săruri de metale grele), coaforii sunt în pericol.

Clasificarea de către TNM

adenomul glandei salivare

Pentru a facilita diagnosticarea și tratarea adenomului glandelor salivare, se folosește o clasificare internațională care facilitează determinarea stadiului procesului:

  1. T (tumora) - dimensiunea tumorii:
    - T0 - nu a fost posibilă identificarea adenomului;
    - T1 - diametrul tumorii mai mic de 2 cm;
    - T2 - diametru de până la 4 cm, dar în afara glandei nu iese;
    - T3 - dimensiunea de la 4 la 6 cm, nervul facial nu este afectat;
    - T4 - diametrul mai mare de 6 cm, este distribuit țesuturilor vecine, afectează nervii cranieni.
  2. N (noduri) - ganglioni limfatici regionali:
    - N0 - fără metastaze;
    - N1 - un nod este afectat, tumoare de până la 3 cm;
    - N2 - mai multe noduri sunt afectate, dimensiunea tumorii - de la 3 la 6 cm;
    - N3 - multe noduri sunt afectate, diametrul leziunii este mai mare de 6 cm.
  3. M (metastaze) - metastaze:
    - M0 - nu există metastaze îndepărtate;
    - M1 - există metastaze la distanță.

Datorită unui astfel de sistem, a fost posibil să se simplifice diagnosticul și să se prevadă evoluția bolii. Codul alfanumeric vă permite să îl utilizați în orice țară din lume.

Clasificarea morfologică

glanda salivară a glandei

Adenomul glandei salivare parotide este de mai multe specii, care diferă în structura histologică și morfologică:

  1. Tumorile epiteliale. Se poate dezvolta din țesuturile glandelor salivare mari și mici. Se caracterizează prin proliferarea epiteliului în lumenul conductelor sub formă de papile, structuri strâmte și tubulare.
  2. Adenomul monomorf.Formarea benignă, constând din țesut glandular. Se dezvoltă în mod imperceptibil, în special în cazul persoanelor în vârstă. Are o formă rotundă sau ovală de consistență elastică.
  3. Adenolimfoma repetă morfologic adenomul monomorf, dar în interiorul glandelor conține și limfa.
  4. Adenomul sebacee este o tumoare clar definită,formate din mai multe cuiburi de celule sebacee alterate chistic. Se poate dezvolta la orice vârstă. Este fără durere, are o culoare gălbuie. După îndepărtare, nu dă niciodată metastaze.
  5. Canalul adenom este format din prismaticăcelulele epiteliale care se asamblează în pachete. Vârsta medie a pacienților cu acest tip de tumoare este de 65 de ani. În plus față de glanda salivară, adenomul afectează și buza superioară și obrajii.
  6. Adenomul celulelor bazale. Benign, constând din celule bazale. De obicei, acesta este un mic nod dens dens. Nu repetați și nu maligne.
  7. Adenomul pleomorf al glandelor salivare poate creștepână la dimensiuni mari, greoaie și dense. De obicei benigne, dar în etapele ulterioare pot apărea celule maligne. În interior conține lichid și fibroblaste. Este susceptibilă la tratamentul chirurgical, dar din cauza apropierii de nervul facial, chirurgii pot avea dificultăți.

simptome

unde este localizată glanda salivară

Benign adenom al salivarului parotidGlanda se dezvoltă foarte lent, uneori de ani de zile. Nu provoacă senzații subiective, dar în timp poate face o persoană asimetrică. Acesta este motivul pentru care mergem la doctor. După eliminare, astfel de tumori se pot recupera în 6% din cazuri. Dacă neoplasmul este strâns localizat în procesul faringian al glandei salivare parotide, atunci aceasta poate provoca întreruperea înghițiturii, durerea urechilor și triasmul mușchilor masticatori.

Cum apare adenomul salivar intermediar?Cancer? Simptomele acestuia sunt similare atât cu tumori benigne, cât și cu tumori maligne. Se caracterizează printr-o creștere rapidă infiltrativă, distrugând țesuturile din jurul său. Poate să reapară și să dea metastaze îndepărtate plămânilor și țesutului osos.

Neoplasmele maligne apar caindependent, și după malignizarea unei tumori benigne. Creste rapid, penetrand in tesuturile din jur. Pielea de deasupra tumorii este roșie, fierbinte, întinsă. Poate fi ulcerat. Durerea tipică, funcționarea defectuoasă a mușchilor masticatori, creșterea ganglionilor limfatici învecinate și prezența metastazelor.

diagnosticare

adenomul pleomorf al glandelor salivare

Tumoarea glandei salivare este destul de ușor de detectat.Pentru a face acest lucru, trebuie să vă consultați cu dentistul și oncologul, să colectați plângeri și să aflați istoricul bolii. O atenție deosebită trebuie acordată morfologiei tumorii, dimensiunii, consistenței și mobilității acesteia.

De la cercetarea instrumentală se efectueazăRaze X a oaselor craniului, ultrasunete glandelor salivare ptyalography (uite permeabilitatii ductal glanda) și sialostsintigrafiya (pentru detectarea metastazelor la distanță). Metoda cea mai fiabilă este considerată înțepe glanda urmată de frotiu și biopsie tisulară pentru studii histologice si patologice.

Pentru a clarifica prevalența procesului, pot fi necesare ganglioni salivari CT, radiografie toracică sau oase individuale.

Tratamentul tumorilor benigne

Dacă pacientul este diagnosticat ca fiind benignformarea glandelor salivare, atunci este un drum direct spre chirurg. De mult timp au fost dezvoltate tehnici de "recoltare" a unor astfel de tumori. O mică incizie se face pe capsula glandei afectate, adenomul fiind mobilizat și îndepărtat. Doctorul în același timp încearcă să nu deterioreze conținutul tumorii. O astfel de intervenție se numește "ex-cholizare".

Țesuturile îndepărtate sunt în mod necesar date la macro și laexaminare microscopică pentru a confirma diagnosticul. Nervul facial nu este niciodată eliminat, deoarece este rar afectat. Dacă tumora se dezvoltă în glandele submaxilare, atunci atât neoplasmul cât și glanda sunt îndepărtate.

Tratamentul tumorilor maligne

adenomul simptomelor glandelor salivare

Tratamentul combinat complex necesitămaladivă a glandei salivare. Cum funcționează? Chiar înainte de intervenție, este necesar să se efectueze un curs de terapie gamma pentru a reduce dimensiunea tumorii, precum și pentru a preveni apariția metastazelor regionale și îndepărtate. Imediat, operația se efectuează la o lună după radioterapie.

Unii autori recomanda plinîndepărtarea glandelor parotide împreună cu ramurile nervului facial cu un singur bloc, împreună cu extirparea ganglionilor limfatici regionali. Dacă la examinare sa arătat că tumoarea a crescut în țesutul osos al maxilarului inferior, atunci această zonă trebuie, de asemenea, să fie rezecată. Dar, înainte de operație, trebuie să vă gândiți cum să mobilizați restul osului.

În cazuri avansate, este recomandată doar radioterapia paliativă, deoarece tumora nu poate fi îndepărtată din cauza țesuturilor prea vagi.

perspectivă

Pentru tumori benigne dupăPreviziunea de tratament chirurgical pentru viață și sănătate este favorabilă. Probabilitatea de recurență este scăzută, doar o jumătate și jumătate. Tumorile maligne sunt extrem de nefavorabile. Vindecarea pacientului nu poate fi decât în ​​20% din cazuri, și chiar și după aceasta există pericolul ca tumora să reapară. Metastazele la alte organe se regăsesc în aproape jumătate din cazuri.