Glezna artrodesă: intervenții chirurgicale, consecințe, reabilitare, recenzii ale pacienților

sănătate

Nu toate condițiile patologiceSistemul musculoscheletal poate fi eliminat prin îmbunătățirea calității elementelor structurale. În unele cazuri, funcția unuia sau mai multor segmente trebuie blocată. O artrodesis a gleznei este doar o intervenție chirurgicală. Scopul său este eliminarea elementelor neviabile, corecția axei membrelor inferioare și fixarea ulterioară a structurilor anatomice în poziția fiziologică. Care sunt condițiile pentru artrodeza articulației gleznei? Care sunt consecințele intervenției și principiile reabilitării? Despre aceasta - mai târziu în articol.

Indicație pentru operație

O artrodesă este o intervenție în care articulația este imobilizată și fixată artificial în poziția dorită. Necesitatea unei operații chirurgicale este inevitabilă în următoarele cazuri:

  1. Prezența unei articulații încurcate. Această condiție apare pe fundalul deformării articulației interosoase. Poate fi parțial sau complet. Rezultatul deformării este o încălcare a activității fiziologice în interiorul articulației (paralizie musculară prelungită, ruptură ligamentală, traumă de trasură, extensie excesivă a articulațiilor).
  2. Dezvoltarea artritei deformante. Artrodeza gleznei, recenzii despre care pot fi citite mai jos, sunt necesare atunci când forma purulentă, traumatică și tuberculoasă a patologiei.
  3. Artroza degenerativă cu complicații. Condițiile patologice implică schimbări în epifizele osoase.
  4. Complicațiile poliomielitei.
  5. Fractură care nu este fuzionată sau fuzionată în trecut.
  6. Dacă este necesar să se implanteze o parte sau întreaga articulație, dacă alte tipuri de intervenții nu sunt posibile.

artrodeza gleznei

Contraindicații

Artrodeza gleznei (consecințe negative naturale și complicații observate după intervenție chirurgicală sunt foarte rare) este interzisă în următoarele cazuri:

  • până la adolescență, în timp ce sistemul locomotor se află în faza de creștere;
  • prezența fistulelor de natură non-tuberculoasă, cauzate de acțiunea patologică a micobacteriilor atipice;
  • prezența infecției în domeniul de intervenție;
  • starea severă a pacientului, lipsa stabilității dinamice.

După 60 de ani de funcționare, artrodeza articulației gleznei poate provoca, de asemenea, complicații grave.

Tipuri de intervenție

Există cinci tipuri principale de intervenții chirurgicale, în funcție de modul de manipulare și de tehnica utilizată:

  • Artrodesiunea intra-articulară a gleznei se realizează prin îndepărtarea cartilajului articular.
  • Procedura extra-articulară are loc prin legarea elementelor osoase cu materialul preluat din corpul aceluiași pacient. Este posibil să se utilizeze un transplant de donator.
  • Arthrodesisul combinat al articulației glezne combină ambele tipuri de intervenții chirurgicale. Din articulație, cartilajul este îndepărtat și osul este fixat cu o grefă prin implantarea plăcilor speciale de metal.
  • Tipul de extindere a operațiunii se bazează pe efectuareafractură artificială. Apoi, elementele osoase sunt fixate într-o poziție imobilizată fiziologic și sunt întinse de aparat. Cu alte cuvinte, acest tip de intervenție se numește "artrodesis al gleznei de către aparatul Ilizarov".
  • Operația de comprimare se realizează prin fixarea elementelor de îmbinare utilizând spițe, balamale, tije și alte dispozitive specifice folosite în traumatologie.

artrodeza gleznei

Aplicarea anesteziei

anestezie locală în această procedură chirurgicală nu este utilizată, din cauza faptului că manipularea are loc în structurile de cartilagii si oase profunde. Se aplică următoarele tipuri de anestezie:

  • anestezia endotraheală - pacientul este scufundat în somn analgezic prin inhalarea medicamentelor speciale hrănite sub formă gazoasă;
  • anestezia spinală - pacientul este într-o stare conștientă, vede și aude totul, dar membrele inferioare sunt complet imobilizate și lipsite de sensibilitate;
  • anestezia combinată - anestezia spinării, combinată cu imersia în starea de jumătate a perioadei de dormit, este utilizată pentru pacienții hipersensibili și sensibili.

Arthrodesisul gleznelor, recenzii ale paciențilorfapt evidențiat de faptul că operațiunea este destul de lungă, poate dura între 2 și 6 ore. Aceasta depinde de cât de greu este condiția primară, de tehnica de intervenție aleasă și de necesitatea utilizării unui transplant de același pacient.

Pregătirea pacientului

Arthrodesisul gleznelor, recenzii ale paciențilorcare este indicată de preparatul preoperator necesar, necesită o examinare completă a pacientului. Ca și înainte de orice intervenție, pacientul trebuie să efectueze teste clinice de sânge, urină, biochimie. Determinați starea de coagulabilitate, grupul de sânge și factorul Rh. Testele pentru infecția cu HIV, sifilisul, hepatita, razele X sunt considerate obligatorii.

Cu 7 zile înainte de operație, trebuie să renunțațimedicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În ultima zi sunt permise numai alimente ușoare. În dimineața de dinaintea intervenției, este interzisă consumarea și consumul de apă pentru a evita eventuale complicații în timpul anesteziei.

Este necesar, în timp ce pacientul este într-un spital, este necesar să se pregătească o atmosferă confortabilă în casă. Aveți grijă de astfel de lucruri în avans:

  • scoateți covoarele pe care vă puteți aluneca;
  • aranjarea maximă a firelor care se află pe podea, astfel încât pacientul să nu se prindă de ele;
  • în baie pentru a cumpăra un covor cu frații, astfel încât să nu se miște pe podea umedă;
  • plasați toate dispozitivele necesare pentru îndeplinirea procedurilor de igienă cât mai aproape posibil, astfel încât să nu trebuiască să le trageți.

Tehnici de conducere

Arthrodesisul gleznei după traumatism învechit sau procese infecțioase care au condus la deprecieri abilităților funcționale se realizează în mai multe etape:

artrodeza gleznei

  1. Zona de intervenție este tratată cu antiseptice și acoperită cu lenjerie chirurgicală sterilă.
  2. În proiecția articulației se face o incizie de până la 15 cm în lungime. Fascia și mușchii sunt tăiați peste strat până când suprafețele articulare sunt îndepărtate pe rană.
  3. S-a îndepărtat țesutul de cartilagiu, se extrag elemente neviabile și lezate.
  4. Suprafețele talusului și tibiei, care se vor potrivi strâns unii cu alții, se formează în consecință. Aceasta se face pentru a stabili axa corectă a membrelor inferioare.
  5. Structura rezultată este fixată cu dispozitive metalice speciale într-o manieră fixă.
  6. După un timp, elementele osoase vor crește împreună și articulația nu va mai avea aspectul original. Funcțiile sale vor fi parțial schimbate către alte elemente.

Ce alte articulații funcționează

Artrodes nu este o intervenție specifică, concepută special pentru articulația gleznei. În același mod, chirurgii traumatici pot imobiliza următoarele zone anatomice:

  • soldul articular - produce o excizie a meniscului și fixează capul femurului în osul pelvian, articulația rămâne complet imobila;
  • osteal articularea genunchiului - permisă numai în absența patologiilor sistemului cardiovascular;
  • Articulația umărului - o intervenție în care grefa osoasă a pacientului este folosită cel mai des (astfel încât nu există respingere) sau donator;
  • articulația metatarsofalangiană - scopul intervenției este de a elimina deformarea valgusului sau iatrogenic al degetului mare, articulațiile rețin mobilitatea după perioada de recuperare.

artrodeza gleznei

Motivele care necesită artrodeză a acestor articulații corespund tuturor celor de mai sus.

Perioada de recuperare

Arthrodesis al articulației gleznei, fotografiecare vă permite să obțineți o vizualizare detaliată a operațiunii, necesită o recuperare lungă. În prima zi nu puteți ieși din pat pentru a evita posibilele complicații după anestezie (amețeli, dureri de cap, vărsături).

Medicul prescrie utilizarea de analgezice șimedicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru ameliorarea durerii. Dacă este necesar, se utilizează medicamente antibacteriene. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de supurație în locația corpurilor străine (spițe, plăci, tije). De la antibiotice se preferă cel mai puțin toxic pentru corpul pacientului:

  1. Cefalosporine - "Cefotaximă", "Ceftriaxonă".
  2. Macrolide - "Eritromicină", ​​"Claritromicină".
  3. Penicilinele - "Ampicillinum", "Ampioks".

Uneori după operație trebuie să fie purtatbandaje de tencuială, astfel încât poziția expusă a membrelor inferioare să rămână aceeași în care a fost fixată de un specialist. Durata de utilizare a gipsului poate dura până la 3-4 luni.

reabilitare dupa artroplastia gleznelor

Medicul va sfătui pacientul atunci când este posibilumede locul accesului operativ. Independent, nu se poate face pentru a preveni infectarea zonei. După îndepărtarea bandajului de tencuială, trebuie efectuată oa doua examinare cu raze X pentru a confirma fuziunea corectă a elementelor osoase.

Primele 2 luni pentru a ataca pe operatpiciorul este interzis, deci trebuie să cumpărați cârje și să vă deplasați numai cu ei. La 3 luni după radiografie, cu permisiunea chirurgului-traumatolog, se poate începe să se bazeze pe picior și să utilizeze metode fizioterapeutice de tratament.

fizioterapie

Reabilitarea după artrodesis a glezneiarticulația implică includerea educației fizice terapeutice, a masajului și a altor elemente în faza de recuperare postoperatorie. Fizioterapia este cea mai importantă metodă, deoarece prin ea pacienții împiedică dezvoltarea contracției articulare.

Din alte proceduri fizioterapeutice, medicul numește:

  1. Electroforeza - pe zona glezneiexistă un efect al impulsurilor electrice constante. Cu ajutorul lor, puteți introduce medicamente, ameliora inflamația, opriți durerea, eliminați puffiness, normalizați procesele metabolice și activați alimentarea cu sânge în zona de intervenție chirurgicală.
  2. UHF - procedura în careefectul unui câmp electromagnetic de frecvență ultra-înaltă asupra celulelor și țesuturilor. UHF promovează activarea proceselor regenerative, vindecarea fracturilor și a rănilor, îndepărtează puffiness, elimină durerea, stimulează circulația sanguină locală.
  3. Magnetoterapia - manipulare, în careutilizați un câmp magnetic. Durerea și edemele sunt eliminate, posibilitatea de infectare a zonei de intervenție este împiedicată, elasticitatea vaselor este crescută și circulația sângelui în zona afectată se îmbunătățește.
  4. Terapia cu laser - este posibil să se utilizeze metode de expunere la suprafață și intraosos, care fac parte din tratamentul și recuperarea după boli articulare.

artrodeza gleznei

Arthrodesisul articulației glezne, reabilitaredupă care poate dura până la 8 luni, necesită munca constantă a pacientului asupra lui. Numai în acest caz este posibil să se evite dezvoltarea complicațiilor și să se restabilească funcția zonei exploatate.

Posibile complicații

Ca orice intervenție chirurgicală, artrodeza gleznelor poate avea o serie de complicații:

  • infecția articulației cu dezvoltarea ulterioară a osteomielitei;
  • hemoragie, formarea unui hematom;
  • parestezii - o încălcare a sensibilității ca urmare a disecției plexului mic;
  • lipsa fixării articulației;
  • lamecherie și alte patologii de mers;
  • necesitatea intervențiilor chirurgicale suplimentare;
  • tromboza venoasă profundă a membrelor inferioare;
  • tromboembolismul arterelor principale.

Asigurați-vă că spuneți specialistului despre apariția următoarelor simptome:

  • creșterea temperaturii corporale;
  • durere severă în locul accesului operativ;
  • creșterea umflării;
  • prezența amorțeală sau furnicături;
  • albirea membrelor sau aspectul de pete maronii;
  • apariția scurgerii respirației, greață, vărsături.

incapacitate

Arthrodesisul gleznei, invaliditatedupă care este considerată o condiție rară, necesită o instruire intensă a pacientului cu un picior de la pacient. În termeni mici după intervenție, handicapul este posibil, dar numai până când se restabilește starea funcțională a articulației.

Conform regulilor aprobate prin ordin al ministeruluio operație efectuată asupra imobilizării involuntare a articulației glezne duce în majoritatea cazurilor la încălcări minore ale caracteristicilor funcționale dinamice statice, ceea ce înseamnă că dizabilitatea nu este stabilită.

artrodeza reviziilor comune ale gleznei

Prin ordin, invaliditatea este confirmatăraportul procentual al stării bolii și raportul dintre patologie și o listă specifică de boli listate. La nivelul patologiei până la 30% (estimat de experții comisiei Ministerului Sănătății) invaliditatea nu este stabilită, 40-60% este al treilea grup, 70-80% este al doilea grup, 90-100% este primul grup. Copilul primește un handicap la rate de la 40 la 100%.

Modificări minore în care o persoană înstarea de autoservire, nu fac parte din categoriile de mai sus. În cazul dezvoltării contracției și a încălcării funcțiilor statice-suport care au provocat artrodeza articulației gleznei, consecințele sunt handicaparea, incapacitatea de a se autoservi și satisface nevoile, dezvoltarea pe acest fundal a problemelor psihologice.

Recenzii pentru pacienți

Potrivit celor care au supraviețuit operațiuniiimobilizarea articulației, aceasta este o manipulare chirurgicală complicată îndelungată, necesitând calificarea înaltă a chirurgului. În perioada de reabilitare, punctul important este că pacienții încep să se simtă rău pentru ei înșiși și nu lucrează în ceea ce privește efectuarea exercițiilor fizice zilnice. Aceste defecte sunt cele care devin legătura-cheie în dezvoltarea contracturilor comune și tulburărilor motorii.

Lipsa de durere chiar și în stare de încărcături semnificative, recuperarea completă a mersului, nici un disconfort în zona de intervenție, un bun aspect cosmetic - indicatori ai unei operații de succes.